血栓彈力圖有兩項重要意義:
1、血栓風險的良好預測指标
2、指導臨床合理用血
Part.1
血栓彈力圖作為VTE(靜脈血栓栓塞症)預防和(hé)治療的必有物要性:
“提高靜脈血栓栓塞症規範預防率”是2021年國家醫療質量安要問全十大目标之一。
30% 的VTE 病人在初次發病以後的十年内會複發,嚴重威脅着患者的熱愛生命健康和(hé)生活質量。年齡增加、癌症、手術習跳(shù)以及病重狀态都是 VTE 的危險因素,早期預測 VTE的發生并積極采學北取措施,對于提高病人生活質量甚至是挽救病人生命有電我重要意義。
美國Anesthesia&Analgesi機線a雜志通(tōng)過對之前發表的文(wén)獻(10篇影道研究,總共1056例患者)進行綜述,來評估血栓彈力圖在評估術(sh村秒ù)後血栓事件的準确性,研究發現血栓彈力圖能夠很好的個有識别患者的高凝狀态,而且MA值是很好的血栓風險預測指标,當血栓彈力圖的厭討Ma值≥68mm時,具有相應血栓風險。此時該進行對症雪視治療。以免發生VTE(靜脈血栓栓塞)。
Cotton BA等對1225位外傷患者進行快速血栓彈力朋鐘圖試驗檢測,其中(zhōng)肺栓塞的發生率是2小體.7%(33位患者),研究指出血栓彈力圖MA放靜值可(kě)以預測肺栓塞的發生,且MA > 65 mm的患者出現肺栓塞的機會是其他患者章拿的6倍。
術(shù)後由于關(guān)節制動(dòng)肢子文體活動(dòng)減少(shǎo),且術(shù)中(zh為離ōng)麻醉緻肌肉收縮減弱,肌肉泵作用減弱,同時創傷等應激因素導司用緻組織因子(zǐ)釋放激活内源性凝血途徑,此外手音城術(shù)紗布等異物激活外源性凝血途徑,纖溶功能抑制,血液呈高凝狀态,促成兒子VTE的發生。血栓彈力圖能很好地識别患者高凝狀态,而且Ma值是很好的血栓風險預測指标。
Part.2
血栓彈力圖在衛健委發布的行業(yè)标準《内科輸血》指導合理用血
1、血小闆成分輸注:血栓彈力圖(TEG)顯示讀我MA降低伴有明顯出血,可(kě)輸注。
2、新鮮冰凍血漿輸注:血栓彈力圖(TEG)顯示村藍R值延長,伴有出血,可(kě)輸注。
3、冷(lěng)沉澱凝血因子(zǐ):血栓弟電彈力圖(TEG)顯示K值延長、a角縮小并伴有明顯出制歌血時,可(kě)輸注。
血栓彈力圖 參數R(反應時間)
R反應時間
從凝血啟動(dòng)到第一塊纖維蛋電但白凝塊形成(描記圖幅度達2mm)所需的時間(min)。體現了凝血啟動(厭校dòng)階段凝血因子(zǐ)的功能。
R值延長:低凝,使用抗凝劑,凝血因子(zǐ)缺乏。
R值縮短(duǎn):血液呈高凝狀态。
血栓彈力圖 參數: K 值和(hé)Angle (服兵α)值
(血塊形成速率)
K值
從R時間終點至描記圖振幅達20mm所需的時間,反映她學纖維蛋白和(hé)血小闆相互作用形成血凝塊的速率。K值的長短(duǎn)照輛受纖維蛋白原水平高低的影響,抗凝劑可(kě)延長K值。
α角
描記圖最大曲線弧度的切線與水平線的夾角,角與K值都是反映朋我血凝塊聚合的速率。當凝血處于重度低凝狀态時,血塊幅度達不到20mm,此時K值月要無法确定。因此,a角比K值更有價值。K值與a角共同作為判斷纖維蛋白功在地能的依據。
血栓彈力圖 參數: MA(最大血塊強度)服銀
MA值
MA:圖示最大振幅,表現了纖維蛋白原—血小闆凝塊的最大強度。答時其中(zhōng)血小闆的作用(約占80%)街習,纖維蛋白原(約占20%)。MA減小:出血風險,血討大小闆(數量、功能)降低,凝血因子(zǐ)消耗或疾病造明店成的凝血因子(zǐ)缺乏。MA增大:血栓風險,血小闆功能村離亢進。
血栓彈力圖 參數:LY30與EPL值(纖溶指标)
LY30
最大振幅後30分鐘的振幅衰減率。這表現了血液還看溶解的程度,若LY30>7.5%,提示纖溶亢進。
EPL值
MA值确定後,30min内血凝塊将要溶解的百分比(%),作用同LY30做用。參考範圍:0%~15%。
血栓彈力圖各個(gè)參數意義
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