川現醫醫字〔2020〕13号
成都新世紀婦女兒童醫院有限公司
關(guān)于新型冠狀病毒感染預防與控制措施的通(tōng)知綠跳
各科室(部門)：
為進一步做好我院新型冠狀病毒感染的預防與控制工作，有效降低我動紙院院内傳播風險，保障醫療質量和(hé)醫療安全，規範醫務人員行為，杜哥謝絕院内交叉感染發生。根據國家衛健委辦公廳關(guā去那n)于印發《醫療機構内新型冠狀病毒感染預防與飛車控制技術(shù)指南(第一版)》相關(guān)要求來紅，特制定我院新型冠狀病毒感染預防與控制措施，請各科室遵照執行。
一、門、急診就診患者預檢分診管理、消毒隔離(lí)與麗腦個(gè)人防護
1、預檢分診點日間設在醫院保安門衛室，設有專職護理中雜人員對來院所有人員進行初步篩查，并詳細詢問(年長wèn)流行病學史，并進行詳細記錄;對疑似病人或其它傳染病病人，拿的給患者提供醫用口罩并指導正确佩戴方法，并按照什輛《成都新世紀婦女兒童醫院有限公司新型冠狀病毒感染的肺炎應急預案》紙城指定路(lù)線由專人将患者引導至發熱門診做進一步篩查。
2、門診、急診預檢分診點病人使用的體溫計(紅外線體溫槍)，如(rú)使用熱城水銀體溫計應做到一人一用一消毒原則(用75%我章乙醇浸泡30分鐘，幹燥備用)。
3、預檢分診醫務人員防護原則：實行一級防護，必要時戴防護面懂亮屏或護目鏡。每次接觸患者前後應當嚴格遵循《醫務人員手衛生規範》要求市北，及時正确進行手衛生。
二、發熱門診疫情期間病人管理、消毒隔離(lí)與醫務人員防護
1、發熱患者及其陪伴人員均需佩戴外科口照喝罩。
2、醫務人員在診療工作中(zhōng)需遵循标準預防原則，關村接觸所有患者時，均應佩戴醫用外科口罩，嚴格執行手衛很離生制度。
3、醫務人員在接觸疑似患者時實行二級防護。
4、醫務人員進入或離(lí)開發熱門診時，按有關國為(guān)要求正确穿脫防護用品，按照成都新世紀婦女水件兒童醫院有限公司醫院感染管理操作規程第九章《防護用品選擇與使用》落實。
5、診療區域應保持良好的通(tōng)風，并定時清潔消毒。
6、患者轉出後，按《醫療機構消毒技術(shù)規範》要求，對病人所接觸開是的環境進行終末消毒。
7、配備充足的消毒用品和(hé)防護用品。
三、普通(tōng)病區(房(fáng))疫情期間病人管理、頻外消毒隔離(lí)與醫務人員防護
1、各病區需備充足的消毒藥品和(hé)防護用品，嚴問門格管理，避免浪費及醫用物資(zī)外流。
2、在病區(房(fáng))若發現2019新型冠狀病毒物那感染疑似患者，按規定程序及時上報總值班、行政值班，并填卡;在患者未轉科前，拿跳将病人實施就地隔離(lí)。
3、對疑似的患者(在尚未轉科前)落實業線好隔離(lí)，床間距>1.1米，并指導患者規範佩戴口罩腦美;患者咳嗽或者打噴嚏時指導用衛生紙(zhǐ地藍)遮掩口鼻;患者不得離(lí)開病室，嚴禁病人間相說會互接觸。
4、疑似患者和(hé)确診患者分開安置。化們
5、嚴格探視制度，不設陪護，如(rú)患者有特殊需要必須探視時頻笑，探視者須按要求做好個(gè)人防護。
6、待患者轉出後，按《醫療機構消毒技術(shù金生)規範》、《空氣淨化管理規範》要求，對病人所接觸的環睡我境進行終末消毒。
7、産生的醫療廢物嚴格按《醫療廢物管理條例》處置。
四、隔離(lí)區疫情期間病人管理、消毒隔離(lí)與醫務光熱人員防護
1、各病區需備充足的消毒藥品和(hé)防護用品，個東嚴格管理，避免浪費及醫用物資(zī)外流。
2、在病區(房(fáng))若發現2019新型冠狀歌房病毒感染疑似患者，按規定程序及時上報、并填卡;在未轉診患者前，将病人單獨那林安置于病區下(xià)風口末端的單間病室，實施就地隔離(lí)。
3、對疑似的患者落實好隔離(lí)，單間安置，并指導患者規範員輛佩戴口罩;患者咳嗽或者打噴嚏時指導用衛生紙(zhǐ)遮掩路高口鼻;患者不得離(lí)開病室，嚴禁病人間相互接觸。
4、患者所需的生活用品經醫務人員經清潔端傳遞進病室。
5、醫護人員相對固定，治療檢查操作等盡量集中(zhō他務ng)時段進行。
6、患者由CDC排查後解除隔離(lí)患者如(rú關刀)需繼續治療應轉往相應科室單間住院治療，待轉出後務河按《醫療機構消毒技術(shù)規範》、《空氣淨化管事多理規範》要求，對病人所接觸的環境進行終末消毒處理。
7、由CDC篩查确診患者由成都市指定醫院接走，該區域水睡嚴格落實《醫療機構消毒技術(shù)規範》、《空氣淨船又化管理規範》要求。
8、醫務人員防護：醫務人員防護原則：标準預防+飛沫隔離(l時亮í)+接觸隔離(lí)+空氣隔離(lí);醫務人員實施二級防護，必要時北湖實施三級防護(氣管插管、氣管切開、采集深部痰标本光兒等)。每次接觸患者前後嚴格遵循《醫務人員手衛生規紙費範》要求，及時正确進行手衛生。
9、該區域所産生的醫療廢物嚴格按《成都市衛生健康委員會關(guān)于妥妹醫善處置新型冠狀病毒感染的肺炎患者醫療廢物器自的通(tōng)知》處置。
五、檢驗科疫情期間消毒隔離(lí)及醫務人員防護
1、檢驗科工作人員在檢測或采集2019新型冠狀病毒感染疑遠我似或确診病人的血液體液等标本時，實行二級防護。短費
2、檢測工作結束後，及時按程序脫卸防護用品，做好個(gè)物員人衛生處置。
3、采用專用标本箱運送标本，使用後嚴格執行消毒措施2000mg/L含可都氯消毒劑浸泡消毒30-60分鐘後清潔幹燥備用。
4、使用生物安全櫃處理标本，做好實驗室環境的清潔消毒工作。
5、對廢棄的血液體液标本，按要求進行消毒處理後，倒入醫院污水北拍處理系統。産生的醫療廢物嚴格按《成都市衛家能生健康委員會關(guān)于妥善處置新型冠狀病毒感染的肺那相炎患者醫療廢物的通(tōng)知》處置。
六、放射科疫情期間消毒隔離(lí)及醫務人員防護
1、放射科工作人員在為感疑似或确診病人或其它呼吸道傳染病患者拍片時，不笑實行一級防護，必要時戴N95口罩，防護面屏或護目鏡大村。
2、在拍片前，指導病人帶好外科口罩。
3、拍片工作結束後，及時按程序脫卸外司防護用品，做好個(gè)人衛生處置。
4、對DR室環境進行消毒處理。
七、醫務人員防護
(一)醫務人員防護原則
在标準預防的基礎上，根據傳染病傳播途徑的不同而選擇不同黑中的隔離(lí)種類(接觸隔離(lí)、空氣隔離小業(lí)、飛沫隔離(lí))。醫務人員進入留冷女觀病室須嚴格做好個(gè)人防護後方可(k吧不ě)進入。在隔離(lí)區内，治療護理集中(zhōng)進行，盡量減少(月信shǎo)醫務人員進出病室次數。醫務人員在進入隔離(lí)病區制街時，應注意呼吸道、口腔粘膜、眼結膜及外耳道的防護，離(lí)開時下(xià)班船舊前需進行衛生處置。
1、接觸患者的血液、體液、分泌物、排洩物、嘔吐物及污染物品時應戴清她車潔手套，脫手套後洗手。
2、可(kě)能受到患者血液、體液、分泌物等物質噴濺費間時，應戴外科口罩或者醫用防護口罩、護目鏡、穿隔離(lí山司)衣。
3、對疑似或确診患者進行氣管插管操作吃家時，應戴醫用防護口罩、護目鏡、穿隔離(lí)衣。
4、外科口罩、醫用防護口罩、護目鏡書黃、隔離(lí)衣等防護用品被患者血液、體液、分泌物等污染時應當及時更換少和。
5、正确穿戴和(hé)脫摘防護用品，脫去手套或隔離(lí)服後立即洗手草喝或手消毒。
6、處理所有的銳器(qì)時應當防止被刺傷。
7、每個(gè)患者用後的醫療器(qì)械、器(qì)具應當土從按照《醫療機構消毒技術(shù)規範》的要求白報進行清潔與消毒。
8、标準預防包括以下(xià)内容：
(1)所有患者的血液、體液、分泌物、排洩物均被視為具有傳染性，務學接觸有明顯血液、體液、分泌物、排洩物的物質，或者接觸非完整的皮膚與她答粘膜，必須采取防護措施。
(2)要防止經血傳播，又要防止非經血傳播。
(3)強調雙向防護。既要預防疾病從患者傳至醫務人員，又要防止兒個疾病從醫務人員傳給患者。
9、手衛生指征：五大指征(即“兩前三後”)
①接觸患者前;②無菌、清潔操作前;③接自算觸患者後;④接觸患者血液、體液、分泌物、排洩物後;雪文⑤接觸患者周圍環境後。
(二)常用防護用品配備
常用防護用品包括：口罩(包括醫用口罩、醫用外科口吧聽罩和(hé)醫用防護口罩)、防護眼鏡或面罩、手草愛套、防護服/隔離(lí)衣、鞋套、長筒膠靴能信等。
醫務人員使用的防護用品應當符合國家有頻好關(guān)标準。
(三)醫務人員分級防護
醫務人員應根據診療操作中(zhōng)感中農染風險的不同，采取不同的防護措施，并符合以下(xià)要求金離：
1、一般防護：适用于普通(tōng)門不也(急)診、普通(tōng)病房(fáng)的醫務人員。媽微
(1)嚴格遵守标準預防的原則。
(2)工作時穿工作服、戴外科口罩。
(3)認真執行手衛生。
2、一級防護：适用于發熱、腹瀉門(急)診的醫務人員。
(1)嚴格遵守标準預防的原則。
(2)嚴格遵守消毒、隔離(lí)的各項規章制度。是我
(3)工作時應穿工作服、隔離(lí)衣、戴工作帽和(hé)外科口罩，南是必要時戴乳膠手套。
(4)嚴格執行手衛生。
(5)下(xià)班時進行個(gè)人衛男見生處置，并注意呼吸道與粘膜的防護。
3、二級防護：适用于進入傳染病留觀室、傳染病隔離(lí)病房(海日fáng)的醫務人員;接觸從患者身上采集的标本、一微處理其分泌物、排洩物、使用過的物品和(hé)死亡患者屍體的工作人員，個金轉運患者的醫務人員和(hé)司機。
(1)嚴格遵守标準預防的原則。
(2)嚴格遵守消毒、隔離(lí)的各項規章制度。
(3)進入隔離(lí)病房(fáng)、隔離(制快lí)病區的醫務人員必須戴醫用防護口罩，穿工作服、隔離(l放東í)衣或防護服、鞋套，戴手套、工作帽。
(4)嚴格按照清潔區、潛在污染區和(hé)污染事舞區的劃分，正确穿戴和(hé)脫摘防護用品，并注意呼吸道身嗎、口腔、鼻腔粘膜和(hé)眼睛的衛生與保護。
4、三級防護(嚴密防護)
防護對象：進行有創操作，如(rú)給呼亮靜吸道傳染病人進行氣管插管、切開、采集深部痰标本、吸痰等還農操作的醫務人員。
防護要求：在加強二級防護的基礎上，應使用面罩，密閉快醫式呼吸保護裝置等。
(四)醫務人員的健康管理
1、醫務人員在接診、救治和(hé)護理2019新型冠狀病友城毒感染疑似病例或确診病例時，應做好個(gè)人防護。
2、醫務人員可(kě)根據實際需要接種季節性流感現商疫苗。
3、在發熱門診和(hé)隔離(lí)病房(fáng和女)工作的醫務人員要每日進行體溫監測和(hé)流數厭感樣症狀排查。
4、醫務人員出現發熱或流感樣症狀時，要及時報告醫你什院感染管理部門并接受排查，被診斷為201機動9新型冠狀病毒感染疑似病例或确診病例的醫務人員，應立即接受隔離(lí老習)治療。
5、醫務人員工作時，避免過度勞累，并對健康情況進行監測。什森
(五)醫務人員工作路(lù)線流向
1、醫務人員嚴格分清“三區”、“二線”。三區：即清潔區、潛做睡在污染區、污染區;二線：即清潔路(lù)線、污染路(lù)線(有警示标上國志)，并落實各項消毒隔離(lí)措施。
2、工作人員進入留觀室穿個(gè)人防護物品流程、火暗工作人員出留觀室脫卸個(gè)人防護物品流程執也紅行四川省衛健委《關(guān)于印發醫療機生有構内新型冠狀病毒感染預防與控制相關(guān)制度和(hé這快)流程的通(tōng)知》。
注意事項：
(1)醫務人員需按照《醫院隔離(lí)技術(shù)規範》要求，正确使用物有防護用品。
(2)醫用防護口罩可(kě)以持續應用6小時-8小時，遇污東秒染或潮濕，應及時更換。
(3)戴有眼鏡的工作人員在離(lí)開隔離(lí)區前個短，應對佩戴的眼鏡進行消毒。
(4)醫務人員接觸多個(gè)同類傳染病患者時，隔離都和(lí)衣可(kě)連續應用。
(5)隔離(lí)衣被患者血液、體液、污物污染時，唱商應及時更換。
(6)戴醫用防護口罩應進行面部密合性試驗。
(7)隔離(lí)區工作的醫務人員應每日監測體溫兩次，體溫超過3身店7.5℃及時就診。
八、物流方向
清潔物品均需經清潔路(lù)線送入病區的清潔端，并由病區專習影人負責清點接收，如(rú)送餐、送防護用品、一次性醫療用品、送媽購辦公用品、日常用品、送藥品、送清潔被服、送消毒滅菌訊就物品等。
九、醫療廢物處置流程
醫療廢物(産生地) → 由隔離(lí)區外的清潔工光但 → 用專用醫療廢物包裝袋 → 與病區清潔工兩人配合 → 将污染廢物會厭袋 → 放入雙層清潔廢物袋中(zhōng) → 水厭層層消毒(2000mg/L含氯消毒劑)紮緊袋口(問劇包外标注“新冠病毒感染”)，注意保持外層垃圾袋外面清潔 → 專用垃圾貯存箱密閉著用貯存，貼好标識 → 後送處置中(zhōng)心無鐘筆害化處理，并做好交接記錄。
十、消毒隔離(lí)管理
1、空氣消毒：開窗通(tōng)風，加強空費那氣流通(tōng)，可(kě)采用循環風空氣消毒跳藍機進行空氣消毒。
2、地面消毒：發熱門診、隔離(lí)區域地長很面濕式拖掃，用2000mg/L消毒液拖地。污染時随時現筆進行,拖把要分室使用，警示标記醒目。
3、物體表面：桌、椅、櫃、門(門把手)、窗、病曆夾、醫用儀器(qì)設備新男(有特殊要求的除外)等物體表面用2000mg/L含氯消舞看毒劑擦拭消毒。污染時随時擦拭，抹布分類使用。
4、其它物品消毒及處理：
(1)病人排洩物、分泌物及嘔吐物
①病人排洩物、分泌物及嘔吐物要及時消毒處理。
②發熱門診或隔離(lí)留觀病區按需設置加蓋容器老也(qì)，裝足量2000mg /L有效氯消毒液，用作糞便等請亮排洩物的随時消毒，作用2小時後再倒入衛生間/進入笑器醫院污水處理系統。
③有糞便等排洩物污染地面時，漂白粉覆蓋，作用60分鐘後清理。
(2)病人使用物品消毒
①留觀病人使用的被褥、衣服等要定時消毒，可(件請kě)用2000mg/L有效氯消毒液浸泡30訊不分鐘;便器(qì)、浴盆用2000mg/L有效氯消請地毒液浸泡30分鐘。
②呼吸治療裝置使用前應進行滅菌或高水平消毒，盡量使用一次性管這在道。
③每個(gè)診室、隔離(lí)留觀室備單獨的聽診器(qì)、金很血壓計、體溫計等物品，每次用後即刻消毒，聽診器(qì)、血壓計計畫用2000mg/L含氯消毒劑擦拭。使用一次性壓舌闆，用後老電按醫療廢物處理。
④如(rú)需要救護車(chē)轉運疑似病例，病人離男放(lí)開救護車(chē)後，須立即對車(chē)内空間及物男要體表面進行消毒(擔架、推車(chē)等運載病人的交通(tōng)工具及知車用具，用 2000mg/L含氯消毒劑噴灑擦拭消毒，作用錯房30分鐘以上。
(3)消毒工作程序
①消毒工作準備。
②消毒工具：超低容量噴霧器(qì)(空氣消土不毒)、背負式機動(dòng)噴霧器(qì樹船)、手壓式噴霧器(qì);消毒車(chē)去拿、工具箱、配藥桶(10L)、刻度量杯(筒)、加蓋的塑料桶。
③藥品：消毒劑：3%雙氧水、過氧乙酸(空氣消毒);空氣消年東毒自然(機械)通(tōng)風效果最佳;泡騰片、微校二氧化氯等。
④相關(guān)資(zī)料：G-I型消毒劑濃度測試紙(zhǐ紅金)、手消毒劑、消毒記錄本、消毒技術(shù)指南等。
(4)消毒原則
①先消毒通(tōng)道，再全面消毒;
②先消毒一次，做衛生(收拾、擦拭消毒)後再全面消毒;
③從上到下(xià)，從左至右，由内至外;
④需空氣消毒時，先消毒空氣，再消毒通(tōn空用g)道，關(guān)閉門窗後，再次消毒空氣，然後消毒物體表面。
(5)含氯消毒液配制公式(本院目前刀火使用的消毒泡騰片規格為500mg/片)：
配制1000ml濃度為500mg/L的呢器含氯消毒液+泡騰片1片
配制1000ml濃度為1000mg/L的含氯消毒液+泡騰慢關片2片
配制1000ml濃度為2000mg/說見L的含氯消毒液+泡騰片4片
5、一次性醫療用品使用後管理
(1)使用後的一次性注射器(qì)、輸液器(qì)，針頭入利器(qì)飛技盒;其殘留部分丢入黃色塑料袋内，其它一次性醫療舞資用品一律丢入黃色塑料袋中(zhōng)。
(2)使用後的一次性隔離(lí)衣褲、口罩、帽子(z哥這ǐ)、手套、鞋套等醫療廢棄物用雙層黃色垃圾袋盛裝并及時消毒處資鐵理，存放容器(qì)必須加蓋，避免污染。
6、污水污物處理
(1)病人所産生的生活垃圾雙層黃色垃圾袋盛裝、鵝頸封口，及時消毒處理。
(2)疫情期間污水處理可(kě)以适當增加藥物投放量，使總餘腦吃氯量≥6.5mg/L。
7、終末消毒
病人出院、轉院後，對房(fáng)間内環境必須進行終末消毒處理還兒。
成都新世紀婦女兒童醫院有限公司
2020年1月(yuè)29日
