崔太安 唐林俊 鄭華 周紹勇道跳
【摘要】：目的:分析影響斷指再指成活率及再植的因素。
方法:我院自2000年4月(yuè)至2008年5月(y人鐵uè)共收治斷指患者2896例4102指,男(nán)性1991例,女性飛計905例,平均年齡28.6歲(8月(yuè)一66歲)。
其中(zhōng)指端離(lí)斷305例449村身指,多節段離(lí)斷56例80指,旋轉撕脫離(lí)斷151例167指。病因門海多為切割傷、擠壓傷、機器(qì)絞傷、電鋸、電刨、沖雜那床傷及剪闆機傷。
指端離(lí)斷均用12-0無損傷縫合線間斷子相吻合動(dòng)靜脈,遠(yuǎn)側指間關(guā相森n)節以近用11-0無損傷縫合線間斷吻合動(dòng她弟)靜脈,動(dòng):靜:神=1:2:2。采用0.8-1mm克氏針交叉或鐵坐斜行内固定以及細鋼絲十字内固定指骨。
3-0無損傷縫合線津下(xià)或改良Kess lar核心縫合屈肌腱,5-答子0無損傷縫合線間斷縫合腱外膜。
結果:4102指失敗232指,成活率94.3%。指端離(lí)斷再植湖小時間明顯短(duǎn)于近、遠(yuǎn)節離(還如lí)斷再植,初步随訪顯示指端離(lí)斷再植指功能明顯優于近、遠(yuǎ紙不n)節離(lí)斷再植指,切割傷、電鋸、電刨及沖床傷再植指功能優于擠壓傷、機唱員器(qì)絞傷,而多節段再植指功能恢複不。
結論:對于手外科專科醫師(shī)斷植再指成活率已經不是衡量其專業(畫公yè)水準的标準,随着微小血管吻合手術(shù)的普遍提高,手指離(lí)斷的頻低平面不再是影響再指成活的重要因素,适應症範體玩圍擴大是影響再植成活率重要因素,軟組織損筆門傷範圍大、污染重、溫缺血時間過長及不适當的保存是成活率重要影響因素。
離(lí)斷平面越遠(yuǎn)再植越好,不跨關(guān)節的内固金聽定、無創精細的神經及肌腱修複和(hé)術錢章(shù)後康複治療是提高近、遠(yuǎn)節再植指功能的重科媽要手段,不能片面追求成活率而忽視功能的恢複,解決此問(體可wèn)題的關(guān)鍵是提高手外專科醫師(shī)可事的素質,避免片面追求經濟效益。
【作者單位】：成都新世紀婦女兒童醫院有限公司手女生外科與顯微外科成都新現代手外科研究所。
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