在臨床門診工作中(zhōng)，我南飛們經常會遇到因頭痛、頭暈、反應遲鈍等等原因來就診的病人，特别是60歲以可多上的老年人，通(tōng)過頭顱CT(MRI)檢查裡們發現了“顱内硬膜下(xià)血腫(慢性或亞急性)”，這究竟是計拍怎麼回事呢(ne)?
慢性硬腦膜下(xià)血腫是指：頭部外傷(或記憶不清有頭部外傷史)後3影紙周以上出現腦組織與硬腦膜之間的血腫。因為大多數病人年齡60銀讀歲以上，且多數明确頭部外傷，如(rú)偶爾被門角、櫃角碰過、車(chē)門媽紙碰過等輕傷。當追問(wèn)病史時，部分病就麗人能回憶起既往有頭部外傷史，而部分病人由于鐘如記憶力減退已不能回憶起既往有頭部外傷史的中子情況，而家屬描述有外傷史。這與老年人自身特點有關(guān)，老年人由于行動兒也(dòng)不靈便，日常生活中(zhōn生理g)常有不經意的磕碰，由于沒有太嚴重的症狀，也不會在意，兵雪再經過了一段時間後緩慢出現頭痛、頭暈，偏側肢體的乏力、甚至出現惡心及畫線嘔吐，到醫院就診後行頭顱CT或MRI才發現顱内有慢性制下硬膜下(xià)血腫。
老年人慢性硬膜下(xià)血腫臨床上的症狀多以慢性業員顱内壓增高所引起的症狀為主，表現為頭痛、頭暈，偏側肢體的乏力作年、嚴重時出現惡心、嘔吐以及複視、癫痫等，由于老年人自身大都有心腦弟兵血管等慢性疾病，其次個(gè)别患者臨床上以“智力和(h新線é)精神狀态異常”為主，表現為記憶力、理解力減退，脾氣性格改服懂變，精神遲鈍，症狀酷似老年癡呆，導緻易誤診為頸椎病等，誤診率高南民。
慢性硬腦膜下(xià)血腫診斷關(guān)鍵是做個(gè拍吃)頭部CT或者MRI，一般都能明确診斷。因此我們建議60歲以上的老年呢志人即使是輕微頭部外傷，尤其出現頭痛、頭暈、智力技訊和(hé)精神狀态異常、步态異常、一側肢體無力活動(dòng)不靈活等情多購況，請及時到醫院神經外科專科就診檢查及定期複查，排除有無出現硬是區膜下(xià)血腫的可(kě)能，并由專科醫生決定是否需要繼續微答觀察還是住院手術(shù)治療。
針對硬膜下(xià)血腫的治療應采腦些用個(gè)體化的治療原則，如(rú)血腫液化良好制草，治療因首選局麻(或全麻)下(xià)硬膜下(xià)習頻鑽孔引流術(shù)，這種方法創傷較小，絕大多數病人都都也能夠成功治愈該疾病。有個(gè)别複發的病例，主要原因是老年人的生理哥討性的腦萎縮，術(shù)後腦膨起困難、血腫包膜堅厚，硬膜下(x線民ià)腔不能閉合、新鮮出血而緻血腫複發。因此，為了盡量可腦減少(shǎo)複發情況，患者術(shù)後采取頭低腳高位、卧向患側，多飲個呢水;不用脫水劑和(hé)适當靜脈補充液體一靜。對血腫液化不好或同時伴有新鮮固态血凝塊的，包膜堅厚或有鈣化的電有病例應采用骨瓣或窗開顱，徹底清除。術(shù)後樂姐殘腔積液、積氣的吸收和(hé)腦組織膨起需時10-20天，故應作動(dòng)木文态的CT觀察，如(rú)果臨床症狀明顯好轉，即使硬膜下(信到xià)仍有積液，亦不必急于再次手術(shù)。
