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醫保中(zhōng)的“六不報”,你(nǐ)一定要知道!

時間:2022-12-21

  随着我國醫保制度建設的不斷完善,醫保的報銷範圍也更加明确信筆,如(rú)果不了解的話,很容易在報銷流程中(街為zhōng)造成一定的麻煩。下(xià)面一起喝紙來了解下(xià)醫保的“六不報”吧,記得收藏哦!

  一、境外就醫不報

  醫保是咱們國家的制度,所以針對境外就醫所産生的醫療費用是不予報銷的。特員路别聲明:根據《國家安全法》的規定,目前港澳台還屬于境外。

  二、第三方責任不報

  什麼是第三方責任呢(ne)?就是由第年些三方原因導緻且因第三方負責的情況,所産生的醫療費用等,醫保不報。比火樹如(rú)交通(tōng)事故、打架鬥毆等,其産生的醫療費用由相關(guān慢器)的責任人來承擔,那具體責任人則由相關(guān)部門/機構來認定,比如(又錢rú)交警方/民警方等。如(rú)果不是第三方全拍我責,先由第三方責任人按規定予以賠償,剩餘部分醫保按規定補差。

  如(rú)果不能明确第三方的身份,或者産生第三方逃逸/不承北市擔責任的情況,醫保基金可(kě)先做報銷處理,再找第相文三方進行追責。

  三、體育健身、養生保健消費、健康體檢章湖不報

  醫療保險指的是因疾病/意外風險需就醫治療,那麼不管是體育健身歌多、健康體檢,還是養生保健,都不屬于治療範疇,所以不予報銷。

  四、工傷事故不報

  在工作中(zhōng)發生事故,被認定為工傷的,由社會保火作險中(zhōng)的工傷保險予以報銷,醫保不再重複報銷呢從。

  五、公共衛生服務不報

  什麼是公共衛生服務?簡單來說,就是由一些政頻湖府的醫療衛生機構向全體居民提供的公益性的服務,主要是一些預防/控制疾病訊喝的服務,比如(rú)一類疫苗接種、傳染病防治、健康教育等,這老些些基本是由國家來支付,所以醫保就不報銷了。

  六、非醫保目錄不報

  很多人以為醫保什麼都能報,實則不然,醫笑人保保障的是基礎醫療需求,所以是有一定限制的,比如(rú)除了“起付線和高男(hé)封頂線”,還有專門設定了醫保的三大目錄老北(①醫保藥品目錄②醫保診療項目目錄③醫療服務設施目錄),隻要是通喝在三大目錄以外的藥品、設施、項目等,醫保均不報銷。