國家醫保局、公安部關(guān)于加強查處騙取醫保基金案謝體件行刑銜接工作的通(tōng)知

各省、自治區、直轄市及新疆生産建設兵(b我師īng)團醫療保障局、公安廳(局)：
為完善行政執法與刑事司法銜接機制，加強醫療保障行政部門與公安機姐是關(guān)的協作配合，依法懲處騙取醫保基金犯罪行為，切實保障醫好動保基金安全，維護參保群衆合法權益，促進社會誠信和(hé)法治草爸建設，根據《中(zhōng)華人民共和(hé)國刑法》《中(zhōng)華人小弟民共和(hé)國社會保險法》《醫療保障基說理金使用監督管理條例》《行政執法機關(guān)房說移送涉嫌犯罪案件的規定》等法律法規，現就進術森一步加強查處騙取醫保基金案件行刑銜接工作通(tōng)知如(女下rú)下(xià)：
一、切實加強查處騙取醫保基金案件行刑銜接工作
各級醫療保障行政部門、公安機關(guān)要堅持以人民為中(zhōn廠去g)心的發展思想，貫徹寬嚴相濟的刑事司法校請政策，切實加強醫保基金監管行政執法與刑事錢制司法有效銜接，做好案件移送、受理等工作。各級醫保部我關門、公安機關(guān)要按照職責權限，切實做好騙取醫保基金費站案件的調查、移送、立案、偵查和(hé)查處等工作，做到應移盡移紅微，應收盡收，不得以行政處罰代替刑事責任追究。
二、明确查處騙取醫保基金案件移送範圍
各級醫療保障行政部門在醫保基金監管執法過程中(北年zhōng)，發現公民、法人和(hé)其他組織有《騙取醫保基金案件移送情形》（民機詳見附件1）所列行為，涉嫌犯罪的，應依法向同級資這公安機關(guān)移送。
三、規範查處騙取醫保基金案件移送程序
（一）移送辦理。醫療保障行政部門移送騙取醫保山少基金的案件，應确定不少(shǎo)于2名行政路嗎執法人員組成專案組，核實情況後,提出移送涉嫌犯罪案件書面報告,報本部門正職負責花購人或主持工作負責人審批，本部門正職負責人或主持工作負責人應當自接到報告之日老聽起3日内作出批準移送或者不批準移送的決定。決定批準錯著的，在24小時内向同級公安機關(guān)移送；決定不批準的，應當将不予文玩批準的理由記錄在案。
（二）移送材料。移送案件應當附以下(xià)材料：《涉嫌犯罪案件移送書》些街（詳見附件2），并附騙取醫保基金涉嫌犯罪《案件調查報告》（詳見附件3相好）、涉案物品清單及有關(guān)書證、物證、檢驗報告或者錢妹鑒定結論及其他有關(guān)涉嫌犯罪的材料。
移送案件時已經作出行政處罰決定的，應當将行政處罰暗什決定書一并抄送。
(三)接受立案。公安機關(guān)對醫療影生保障行政部門移送的騙取醫保基金案件，應當予以計門受理，并在《涉嫌犯罪案件移送書（回執）》（關綠詳見附件4）上簽字。公安機關(guān)認為醫療保障行政部門移送的案件話麗材料不全的，應當在接受案件後24小時内通(tōng)知移送案件的醫雪站療保障行政部門在3日内補正，但不得以材料不全為由不接受移送地窗案件。公安機關(guān)認為醫療保障行政部門移送的案件不屬于本機關(文微guān)管轄的，應當在24小時内轉送有能街管轄權的機關(guān)，并書面告知移送案件的身這醫療保障行政部門。
公安機關(guān)應當自接受案件之日起進行立案審查，立線美案審查期限原則上不超過3日，涉嫌犯罪線索需要查證的，立案審查期限不超過7日下算，重大疑難複雜案件，經縣級及以上公安機關(guā服計n)負責人批準，立案審查期限可(kě)以延長至30日。認為有犯罪事理喝實，應追究刑事責任的，依法立案。公安機關(guān)作出立案或者不予中靜立案決定，應當在作出決定之日起3日内書面告知移送案件的醫療保障行政部門。決中舊定不予立案的，應當書面說明不立案的理由，并水事退回案卷材料。醫療保障行政部門對于公安機關開司(guān)不予立案的決定有異議的，可(kě)以影畫自接到通(tōng)知後3日内向作出不予立近花案的公安機關(guān)提出複議，也可(kě)以建議檢察機關(guān)依法他你進行立案監督。
四、健全查處騙取醫保基金案件協作機制
（一）深化移送案件查辦協作。各級醫療保障行政部門、公微都安機關(guān)要建立行刑銜接聯絡人機制，協同做好少唱移送案件的查處工作。醫療保障行政部門對應當移送的案購相件，要及時向公安機關(guān)提供相關(guān)醫自民保信息、佐證材料和(hé)政策依據等；對案件移送生快和(hé)查處過程中(zhōng)，發現可(kě)能逃匿、轉移資綠說(zī)金和(hé)銷毀證據等情況，要及時通(tōng)報公安機關(還時guān)，由公安機關(guān)協助醫療保障行政部門采取緊急線看措施，必要時雙方協同加快移送進度，依法采取緊快煙急措施予以處置。公安機關(guān)要加大對騙兵很取醫保基金案件查辦力度，及時追繳違規使用的醫保基金通服并退回醫保基金專戶，對幕後組織操縱者、骨幹成員、職業(yè)收卡人她來、職業(yè)販藥者要堅持依法從嚴處罰，對社會跳間危害不大、涉案不深的初犯、偶犯從輕處理，對認罪認罰的醫雜體務人員、患者依法從寬處理。
（二）建立聯席會議和(hé)情況通(tōng)報制度。各級醫療保障行政部門、公下空安機關(guān)要定期召開聯席會議，互通(tōng)騙取火制醫保基金案件查處以及行政執法與刑事司法銜接如吧工作情況，通(tōng)過構建實時分析預警監測模型等手段，分析騙取醫笑筆保基金違法犯罪形勢和(hé)任務，協調解決工作中(zhōng)存在的問知習(wèn)題，研究提出加強預防和(hé)查處的措工歌施，及時發現騙取醫保基金違法犯罪線索，并依職風內權組織核查。要加強信息情況通(tōng)報河化，通(tōng)過工作簡報、信息網絡等形式，及時通(tōng長坐)報和(hé)交換相關(guān)信息，實現信息共享。
（三）健全案件管理和(hé)報告制度。各級醫療保障近書行政部門、公安機關(guān)要建立規範、有效的案件管理制度，加強長雪案件跟蹤督辦和(hé)彙總報告，定期向上級部門報告如那騙取醫保基金案件情況。完善單位和(hé)個(年用gè)人騙取醫保基金違法犯罪信息記錄和(hé)應用機制，促進社會誠信建設。水土加強騙取醫保基金違法犯罪典型案例分析，總結和(hé)把握案件快很規律特點，強化業(yè)務培訓，不斷提高案件查辦能力和(hé)路不執法水平。醫療保障行政部門和(hé)公安到藍機關(guān)應當對下(xià)級醫療保障行政部門和(hé)公安機關(guā那唱n)執行本通(tōng)知的情況進行督促檢查，定期抽查案件查辦情況，及時糾南刀正案件移送工作中(zhōng)的問(wèn)題和(hé)不足。
（四）加強重大案件查辦會商(shāng)。公安機關(guān)對中姐醫療保障行政部門移送的大案要案，要集中(zh術森ōng)優勢警力，運用多種偵查手段，快偵快破。對案情複雜、社但了會影響較大的案件，要組織專門力量偵辦，全力破案攻堅，将查辦結果适時向社房海會公布。要加強案件會商(shāng)，嚴格依法辦案，按照法定職責睡坐、權限和(hé)程序，嚴格區分罪與非罪，既要防止以罰代刑，降格處理，又要防止要飛擴大打擊面。
五、工作要求
（一）強化組織領導。各級醫療保障行政部門、公安機關(guān)要高度重視民女查處騙取醫保基金案件行刑銜接工作，進一步提高政治站(zhà鄉海n)位，加強組織領導，健全工作機制，明确職責分工，壓實工作責任，強化化裡督查考核，狠抓工作落實。要做好案件移送、接受、立少錯案、查處等各環節的銜接，形成合力，依法打擊騙取醫保基金違法犯罪笑對行為，切實守護好人民群衆的“治病錢、救命錢西新”。
（二）實行挂牌督辦。公安部、國家醫療保障局針月房對大案要案的查處實行“雙挂牌”督辦。公安部、國家醫療保障局負責按照重要、急緩程海業度确定挂牌督辦案件，加強案件督導、通(tōng)報我土。各級公安機關(guān)、醫療保障行政部門對于挂牌督辦案件，要實行主要負責人麗高負總責，組建專班辦理，确保如(rú)期完鐵哥成。對于确有困難的，應及時上報公安部、國家醫銀離療保障局作出調整。挂牌督辦案件是否完成，由公安城樂部、國家醫療保障局組織核實決定，逾期未完成的予以通(tōng)報批費水評。
（三）加大宣傳曝光。要加強查處騙取醫保基金政策宣傳力度，大煙鼓勵動(dòng)員全民參與監督，積極舉報騙取醫保基金違法南窗犯罪行為。完善舉報線索處理流程，落實舉報獎勵措施，依法依規重獎快獎兵地。嚴格執行舉報保密制度，保護舉報人合法權益子白，營造社會關(guān)注、參與、支持基金監管工作的良好氛圍話數。要加大騙取醫保基金違法犯罪案件曝光力度，做好輿論宣傳引導工作，有效發揮警示木你教育作用，從而更好地懲處違法犯罪行為、震懾犯罪分子(zǐ)。
此項工作由國家醫療保障局基金監管司、公安區樹部刑事偵查局具體負責組織指導。