醫療保障基金使用監督管理舉報處理暫行辦法

第一條   為規範醫療保障基金聽草使用監督管理舉報處理工作，确保及時、有效處理舉報，切實維護醫療保器友障基金安全，保護自然人、法人或者其他組織合法權什慢益，根據《中(zhōng)華人民共和(hé)國社會保險法》《醫療保障基金村看使用監督管理條例》等有關(guān)法律、行弟光政法規，制定本辦法。
第二條   違法違規使用基本醫療保險（含生育保放秒險）基金、醫療救助基金等醫療保障基金的舉報處理朋多，适用本辦法。
本辦法所稱舉報，是指自然人、法人或者其他組織（以下(時綠xià)簡稱舉報人）向醫療保障行政部門反映被舉報人涉內道嫌違反醫療保障基金使用監督管理法律、法規、規章的行為哥在。
第三條   國務院醫療保障行政部門主管全有低國舉報處理工作，指導地方醫療保障行政部門舉報處理音習工作。各級醫療保障行政部門建立健全舉報處理工作機制。
縣級以上醫療保障行政部門負責本行政區域内的舉報處理工麗分作。法律、行政法規、部門規章另有規定的，依照其規定。兒謝
第四條   醫療保障行政部門處理舉報，應當遵循統一站朋領導、屬地管理、分級負責、公正高效的原則，做到适用依據正确、程序男身合法。
第五條   鼓勵社會公衆和(hé)新聞媒站民體對涉嫌違反醫療保障基金使用監督管理的違法違規姐外行為依法進行社會監督和(hé)輿論監督。
第六條   向醫療保障行政部門提出舉報的，應當通(黃南tōng)過醫療保障行政部門公布的接收舉報的互聯自短網、電話、傳真、郵寄地址等渠道進行。醫療保障經辦機構等部門接可光收的舉報線索，依法應當由醫療保障行政部門處理的，移交醫療保障行政部門處理。劇路
各級醫療保障行政部門應當暢通(tōng)舉報渠道，加強舉報渠道爸到專業(yè)化、一體化建設。
第七條   舉報人應飛呢當提供涉嫌違反醫療保障基金使用監督管理法律、法國我規、規章的具體線索。舉報人采取非書面方式我放進行舉報的，醫療保障行政部門工作人員應當記錄。
第八條   舉報人可(kě)以實名舉報或者藍女匿名舉報。舉報人實名舉報的，舉報時應提供本人真實身份信息和(h湖冷é)真實有效的聯系方式。鼓勵舉報人實名舉報，醫療保障行政部門按本辦法要求，數河履行相關(guān)告知程序，對實名舉報人的信息予以嚴格保密。
醫療保障行政部門對接收的舉報進行登記。
第九條   舉報由被舉報行為發生地的縣級以跳爸上醫療保障行政部門處理。法律、行政法規、部門規章另有規定的，依照其學他規定。
接到舉報的醫療保障行政部門不具備處理權限城歌的，應當告知舉報人直接向有處理權限的醫療保障等行政部門提出。空笑
下(xià)級醫療保障行政部門認為需要由上級醫療保障行政部術信門處理的舉報，可(kě)以報請上級醫療保障醫綠行政部門決定；上級醫療保障行政部門認為有必要的，可(kě)以處理下務日(xià)級醫療保障行政部門接收的舉報。
第十條   兩個(gè)以上醫窗訊療保障行政部門因處理權限發生争議的，應當自發生學知争議之日起7個(gè)工作日内協商(shāng)解決；協商(shā為問ng)不成的，報請共同的上一級醫療保障行政部門指定服票處理部門。
第十一條   縣級以上醫療保障行政部門秒樂統一接收舉報的工作機構，應當及時将舉報分送有處理權限的下(xià)級醫療保障能物行政部門或者同級醫療保障行政部門相關(guān)機構處理。
同級醫療保障行政部門相關(guān)機構收到分送的舉報，應當按照雜爸本辦法有關(guān)規定及時處理。不具備處理權限友少的，應當及時反饋統一接收舉報的工作機構，不得自行移送。
第十二條   醫療保障行政部門應當按照醫療保障行政小笑處罰等有關(guān)規定處理舉報。
舉報人實名舉報的，有處理權限的醫療保障行政部門應當自作出是否立案決定之日行機起5個(gè)工作日内告知舉報人。
第十三條   法律、法規、規章規定醫療保障行政部作一門應當将舉報處理結果告知舉報人的，醫療保障行政部門應當兵舞予以告知。
第十四條   對于已經立案的舉睡商報事項，醫療保障行政部門作出處理決定前，飛機舉報人主動(dòng)撤回舉報的，不影響醫療保障行政部門的調查媽快處理；醫療保障行政部門不再将處理結果告知舉報人。做美
第十五條   被舉報人應當依法配合醫療保障行政部門調查。
第十六條   醫療保障行政城刀部門應當對舉報人的信息予以保密，不得将舉報個近人個(gè)人信息、舉報辦理情況等洩露給被舉報人或者與辦理舉報工作無關(gu照照ān)的人員。
對舉報處理工作中(zhōng)獲悉的國家秘密以及公開後可(kě)能危及國家安全外對、公共安全、經濟安全、社會穩定的信息，醫療保障行政部門應當嚴格保密。
涉及商(shāng)業(yè)秘密、個(gè)人隐私等信息，依照《中(離風zhōng)華人民共和(hé)國政府信息公玩舊開條例》等有關(guān)規定執行。
第十七條   醫療保障行政部門應當加強對本行政區域舉件弟報信息的統計、分析、應用，定期公布舉報統計理花分析報告。
第十八條   舉報人應當對舉報内容及其所提供材了黑料的真實性負責。捏造、歪曲事實，誣告陷害他人的，依法承擔相關(guān)近話法律責任。
第十九條   國務院醫療保障行政部門建立舉報處理工用在作年度報告制度，各省級醫療保障行政部門應當于每年4月(yuè)3說她0日前，向國務院醫療保障行政部門報告上一年度舉報處理工作情些筆況。如(rú)遇重大事項，各省級醫療保障行政部門應當按規關報定及時向國務院醫療保障行政部門報告。
第二十條   醫療保障行政部門對經查實且具有重大社不風會影響的典型案例，應當向社會公布；但涉及國家河到秘密、工作秘密、商(shāng)業(yè)秘密和(hé)個(gè)人隐私的書外，依照《中(zhōng)華人民共和(hé爸現)國政府信息公開條例》等有關(guān)規定執行。
第二十一條   經查實符合舉報獎勵條件的舉報，醫療如呢保障行政部門應當按規定予以獎勵。
第二十二條   醫療保障開議行政部門應當在辦結後5個(gè)工作日内，依據吧你相關(guān)檔案管理規定，對舉報處理過程中(zhōng)涉及的相能場關(guān)資(zī)料立卷歸檔，留檔備查。
第二十三條   各級醫療保障行政部門應當配備靜會專業(yè)人員，提供必要的辦公場所、辦公設備等，保障舉她樂報接收、處理工作順利進行。
第二十四條   違法違規使用居民大火個病保險、職工大額醫療費用補助、公務員醫療補助等醫療保障資(zī)有海金的舉報處理，參照本辦法執行。
第二十五條   以舉報形式進門月行咨詢、政府信息公開申請、行政複議申請、信商商訪等活動(dòng)的，不适用本辦法，醫療保障行政部門可(k這化ě)以告知通(tōng)過相應途徑提出。
第二十六條   本辦法自2022也都年3月(yuè)1日起施行。